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  <title>我的职业生涯规划（草稿一） | 赵瑜敏的口腔医学专业学习博客</title>
  








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        <p>今年年中我的工作发生了一些变化，再加上其它原因，就想自己弄一个个人的职业生涯规划。以前从来没做过类似的事情，都是随大流，按照别人的意见和大多数人的常规做法在按部就班的走。我采用了主题学习的形式。<br>职业生涯规划，分为三个部分：①清楚地认识自己；②清楚的认识职业（自己想从事的或正在从事的职业）；③搞清二者之间的关系。<br><strong>一、现在就来看第一部分，认识自己。</strong><br>目前职业生涯规划的理论基础主要有特质因素论，社会学习理论，个人建构理论等。特质因素论是研究个人心理特质与职业因素相匹配的理论。该理论认为每个人都有其独特性，反映在兴趣、能力、需要、价值和人格特质上。每个职业和工作也有其独特性。二者的独特性都能通过评估工具测量出来。如果二者相互吻合，则个人就会感到满意。该理论将职业生涯分为成长、探索、建立、维持、衰退五个阶段。每个阶段又可以细分。社会学习理论用来解释个人的教育和职业喜好和技能如何形成，以及这些喜好和技能如何影响个人对各种课程、职业和工作领域的选择。其所强调的影响因素包括遗传因素、环境的情况与事件、学习的经验、认知与情绪的反应以及表现的反应和技能。生涯建构系统：建构是人用来解释世界的方式。一个人在他所预期发生的事件中不断修改建构，重建建构。每一个人自己就是科学家，每一个人在这个世界上生活着，经验到世上种种发生在自己周围的现象，渐渐地用自己的方式形成自己的理论，自行预测自己的行为，然后根据预测来行事。总的来说，一个人所匹配的职业，是由其个人特质、成长过程中从社会学习的经历、以及个人在生活中形成的经过检验的理论等因素共同决定的。通过一些测量工具，能够测量这些因素，从而判断个人与某种职业或某个工作的匹配程度，并为个人给出改进这种匹配的措施，从而改善个人的满意度。这就是职业生涯规划的基本原理。<br>根据上述原理，设计了很多测量量表，如下：<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/01.png"><br>先做第一步，用一些测量量表测量一下自己吧。<br>1.霍兰德职业性向测验量表测试结果<br>I型41分&gt;R型32分&gt;C型23分&gt;E型8分&gt;S型7分。<br>我的职业兴趣代号:IRC，其中有我高中时最想干的程序员，其次是IRE，其中有我现在正在从事的牙科医生。还是蛮准的。<br>2.卡特尔16PF人格测评<br>乐群性：低分，不太友好，冷淡，孤僻，拘谨。<br>聪慧性：高分，更喜欢抽象思考。<br>稳定性：高分，情绪稳定，适应性强，成熟，平静。<br>恃强性：高分，强势，独断，有进攻性，固执，专横。<br>兴奋性：低分，充满活力，天真，有热情，随遇而安，快乐，有感染力，易冲动。<br>有恒性：低分，非一致的，自我放纵的，不遵守规则。<br>敢为性：低分，害羞，对威胁敏感，胆小，犹豫不定的，易被威胁的。<br>敏感性：低分，功利主义，客观，不动感情，思想朴实，自信，一本正经。<br>怀疑性：高分，较警惕，易质疑，不轻信。<br>幻想性：高分，抽象，有想象力，心不在焉，常不切实际想象。<br>世故性：高分，自私，小心谨慎，不开放，精明，世俗，狡猾，有手腕。<br>忧虑性：高分，焦虑，自我怀疑，有负罪感，没有安全感，自我谴责。<br>实验性：高分，对改变开放，实验性的，自由主义者，分析的，批判的，自由思考及扩展。<br>独立性：高分，自我依赖，孤独，有策略的，个人主义的，自负。<br>自律性：低分，容忍混乱，不苛求，灵活，任性，松懈，自我冲突，易冲动，对社会规则淡漠，不受拘束。<br>紧张性：低分，放松，温和，安静，懒散，耐心，镇静，低驱动力。</p>
<p>次元人格因素计算<br>①适宜与焦虑性：6.5，中间范围。<br>②内外向性：1.15，低分，内向，羞怯而审慎，与人相处多拘谨不自然。<br>③感情用事与安详机警性：6.4。中间范围。<br>④怯懦与果敢性：8.85，高分，独立，果敢，锋芒毕露。有气魄。常常自动寻找可以施展所长的环境或机会。<br>因素间作用<br>①心理健康者的人格因素：19.25<br>中间，大于12，均值为22。<br>②专业而有成就者的人格因素：59.5<br>平均分55，总分67以上者一般应有所成就。<br>③创造力强者的人格因素分析：96.25<br>有那么高吗？呵呵。<br>④在新环境中有成长能力的人格因素：22.5<br>均值为22，平均值吧。<br>总结一下吧：我的性格特点是孤僻，内向，冷淡，适应性强，固执，随遇而安，天真，害羞，功利主义，不轻信，喜欢抽象思维，自私，自我怀疑，对改变开放，喜欢自由思考及扩展，自我依赖，个人主义，自由主义，自负。易冲动。有耐心，低驱动力。<br>3.艾森克人格问卷<br>我的气质类型为：粘液质，倾向内向性格，情绪稳定。心理特点：稳重，考虑问题全面；安静，沉默，善于克制自己；善于忍耐。情绪不易外露；注意力稳定而不容易转移，外部动作少而缓慢。粘液质适合的职业：外科医生、法官、管理人员、出纳员、会计、播音员、话务员、调解员、教师、人力人事管理主管等。粘液质的行为表现：粘液质的人在面临压力时，不但不会主动应对，反而容易采取回避。压力越大，他们越容易通过各种消极形式来放松自己，比如玩游戏聊天等等。粘液质的人喜欢把事情拖到最后去做。<br>4.My Career Story，是主观题，看下来我还是喜欢偏理工方向的，跟人打交道少一点的方向。<br>总结一下，我是偏内向性格，情绪稳定，喜欢自由，喜欢跟人打交道少一点，低驱动力，有耐心。对改变开放，喜欢抽象思维。<br><strong>二、现在来看第二步，认识我的职业。</strong><br>网上找了很多资料，正好近期两位牙医同行苏建宏老师和王海鹏老师分别出了一本关于牙医职业的书。苏老师的是其博客的合集，王老师的是其写的关于青年牙医的职业规划的书，我都看了，获益匪浅。现在总结一下吧。<br>先来看看我们的未来，国外的情况。美国口腔市场规模1200亿美元，欧洲700亿美元，中国159亿美元。截止2017年，全美共有198517名口腔从业人员，牙医数量的年复合增长率为1.2%，人均年薪22万美元。运营模式上，口腔机构仍以单体小型诊所为主流，但大型诊所的员工数和经济效益规模正趋于显著。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/02.png"><br>可见人家大头是预防和恢复，不是种植正畸。<br>2016年美国口腔总支出1243亿美元，占医疗总支出的3.7%，同比增长3.3%，人均口腔支出384美元。为了吸引更多患者就诊，越来越多的医生加入了PPO计划（Preferred Provider Organization，包含一部分口腔保险的一揽子保险计划），降低了部分服务价格。2013年约有74%牙医参与至少一项PPO计划。2016年美国人均口腔支出为384美元，其中自费支出为154美元，占比40%。从需求端分析，费用原因是患者放弃寻求医治的主要原因之一，根据ADA统计，因费用原因导致患者放弃口腔类疾病治疗的人数占总需求人口的比例为8.9%，属各类医疗专科中占比最高。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/03.png"><br>2016年私营牙科诊所医生年平均税前净收入为221590美元，大多数集中与105000美元-350000美元之间。在三种不同执业运营模式下，医生的人均净收入也不同。其中，非独自运营（与其他人共同拥有牙科诊所）口腔医生的平均净收入最高，为279230美元；独自运营（一人拥有牙科诊所）的口腔医生平均净收入为220890美元；而受雇佣的医生平均净收入最低，为157690美元。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/04.png"><br>其中，口腔专科类专家收入普遍高于全科医生，采用非独自运营模式执业的专家平均净收入可达415190美元，而采用同种运营模式的全科医生平均净收入为239980美元，仅占前者的57%。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/05.png"><br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/06.png"><br>（收入排序：专科&gt;全科&gt;受雇者，非独自运营&gt;独自运营&gt;受雇，果然是“资本主义啊”）<br>工作量：2016年，口腔医生平均每人每周接待患者70.5人次，其中全科医生平均为70.5人次，专科专家平均98.9人次，且每周接诊人数持续三年上涨。（原来是多劳多得啊。查查中国的数据。我是不是应该先碰到人家的平均值？）<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/07.png"><br>美国口腔医疗机构中，仅拥有一名牙医的诊所数量最多，占比68.7%，拥有20名以上牙医的大型诊所仅占比6.9%。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/08.png"><br>口腔医疗服务组织(Dental Service Organizations, DSO)，是为口腔医生与口腔诊所提供非临床业务支持服务的运营管理公司的统称，也叫牙科支持组织，口腔管理组织，口腔管理服务组织，口腔诊所管理公司，口腔联合组织等等。所提供的业务支持包括：人力资源与行政管理服务；市场营销与广告服务；IT系统技术服务；设备管理服务；采购服务、包括办公设备用品采购；会计及保险服务，包括员工工资、保险、保险费率与各项账单核算。截止2016年，美国口腔诊所数量为194402所，隶属DSO的诊所数量为16213所，占比8.3%。而在2015年仅占比7.4%。此外，独自运营的私人小型诊所54294所，占比27.9%；非DSO的小型私人诊所123895所，占比63.7%，存量市场尚存在较大的整合空间。2010-2015年，DSO市场规模的年复合增长率17.6%，而同期口腔市场整体年复合增长率为2.6%。高昂的口腔医学教育成本是驱动DSO发展的一大重要因素，吸引了大批年轻执业医师的加入。2016年美国口腔医生毕业生的负债平均值为261149美元。从2005年起，拥有属于自己口腔诊所的年轻口腔医生占比逐渐下降，2017年，35岁以下牙医拥有私人诊所的占比为28.4%，在全部年龄段中占比最少。相比2005年，下降了15.6%。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/09.png"><br>（多数是在35-44这个年龄段开业的。）<br>对一名牙医来说，最大的挑战并不是口腔疾病的诊断，而是运营诊所涉及的行政管理事务。<br>大多数牙科医生是不希望未来牙科诊所被收购，牙医希望成为独立的小企业，按服务收费，个人模式经营。这种模式下，牙医经济收益可观，工作自由度高。DSO模式的兴起改变了这种传统模式，牙医个人执医的诊所数量减少，各种规模的、有管理制度的口腔医疗团体和社会服务组织开始出现并逐渐主导市场。<br>总结：美国同行的情况。总的来说收入不错，缺人——因此不太会失业，但也是多劳多得吧，一周要看70多个患者。收入专科医生&gt;全科医生&gt;受雇者。多数牙医是自己开业，时间主要在35-45之间，开业方式有合伙开业，连锁或DSO模式，独自开业。<br>下面再来看看中国的情况。<br>与国外发达国家相比，中国的牙科市场尚处于发展的初级阶段。整体市场规模较小，高附加值业务有巨大的发展空间。中国市场正在经历快速的上升期。<br>中国每百万人牙医数量只有100名左右，远低于欧美发达国家或中等发达国家500-1000名的水平。巴西的数字是870名，印度为33名，但中国人口平均年龄超过35岁，高于上述两国，且正在快速老龄化。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/10.png"><br>牙科疾病发病率高，就诊率低。种植牙等高端业务渗透率极低：年种植量10万颗，不及韩国。<br>快速增长动力之一：消费水平快速提升，高端消费群体巨大。<br>快速增长动力之二：医生培训不断加强。种植牙普及的国家平均每个牙医实施的种植牙数量在6颗以上，中国只有1颗。<br>至少一半以上的注册口腔医生供职于公立医院。大部分医疗资源仍集中在公立口腔医疗系统中。广东民营口腔机构的从业人员约占全部人数的一半左右，但注册执业的人员只占20%。民营资本快速进入，短期投入料将加大。<br>盈利水平<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/11.png"><br>中国牙医约20万名，其中执业医师16万，职业助理医师4.11万。与人群比例不到1:8000，WHO建议为1:5000。其中执业医师16万，职业助理医师4.11万。<br>从业牙医至少为注册的1.5倍（你懂的）。<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/12.png"><br>缺乏复合型人才：口腔医生对数字化技术及其对临床的影响的认知并不全面，以及数字化研究端对口腔医疗临床行为的认知不够深入，导致数字化技术现在尚不能具体的集成在临床设备上。口腔医生素质和水平需要得到更多重视，培养掌握数字技术的口腔医生，以助于构建一个口腔健康管理和促进的网络。口腔医生缺口大，需要构建脱离系统教育之后的继续学习培训机制。<br>我国口腔服务行业的市场规模从2008年的200亿增长到2017年的860亿，复合增速达到18%。当前口腔服务行业的市场规模在1000亿左右。<br>中国口腔医疗服务的市场规模只有美国的12%，但人口却是其4倍。差距的原因是：①国人牙病就诊率低，“牙疼不是病”；②国人口腔预防性支出较低；③高附加值服务与人均可支配收入有关。目前这三个关键影响因素都在往积极方面发展，中国口腔医疗服务行业的成长性很确定。<br>口腔连锁机构人力成本占比一般在40%-50%，最高的达63%。牙科属于“手工业”。<br>由于牙医（主要是专科类优质牙医）是连锁机构的核心资源和最大成本，如果扩张时这部分成本不能实现边际下降，那门店增加就没有规模效应，再加上新建门店都有一定的爬坡期（诊所6个月以上，医院8个月以上），因此会导致门店增加越多，亏损风险越大。根据国际公认的比较合适的1:2000的口腔医生与人口比例，国内需要69.1万人的口腔医生。种植、正畸这类专科医生，个人经验很重要，快速培养和复制的难度很大。正畸医生比例不到2%，有种植资格的医生比例只有11%。此外，口腔行业的技术迭代非常快，三到五年几乎更换一次技术，如果医生没有跟上技术更迭，就会失去医疗技术上的优势，也就意味着优质医生数量减少。在客源方面，因为医疗服务的品牌需要长期积累，很多时候都靠口碑相传，不可能通过快速扩张来获得。<br>总结一下国内的情况：口腔行业规模相比先进国家差距很大，增长迅速。从业医师有很大缺口。发展潜力很大。<br>这是整个市场的情况，下面再来看看具体到个人的口腔医生这个行业的特点。<br>对青年口腔医生而言，当前可以说是最好的一个时代：政策放开，全球口腔技术和设备耗材的流动，无限空间的专业培训，资本的关注，全民口腔意识不断提高。是否走出体制，看两个要素：患者选择医生还是医院？（指定率高不高）医生经营、管理、自我营销的能力或快速学习的能力。医生应该打造自己的软+硬实力：不要以打工的心态工作，要自己培养自己；技术与服务并重；理解患者，懂得需求；高附加值的项目；终身学习，不惜代价。<br>牙医在私立牙科诊所成长分三个阶段：入行，学习专业技术；热衷学习沟通，复诊率提高，有了回头客；客户滚不起来，原因是没有取得患者信任。牙医这个职业你需要不断的迎接挑战，不断的更新自己，不断的充实自己，不断的学习。作为牙医，我们可以有独立的人格、价值观、思想。这种专业与人格上的独立性对我们这个职业是最珍贵的东西，是这个职业的灵魂所在。抛开了这种独立，牙医就不能称之为牙医，大家可以叫你商人，医商。没有专业独立精神与独立人格特质的牙医的诊所，是没有灵魂的框架，是不会长久的。dentistry is a professional business。牙医是很有趣的一群人，他们大多数人的心中，professional还是第一位的，business需要，但永远是在professional之后。永远。当你在一家诊所看过50个，100个初诊以上患者，但是他们却很少介绍自己的亲友给你回来时，你应该反思自己，而不是抱怨老板没有做广告，做营销活动。牙科是爱的艺术，我们从未想过如何去爱我们的患者，只是想得如何解决他们的病痛。我们的教育很少教育医生去从患者的角度去理解，去阐述，去求得共识，关注病人多于关注人。是最大的失败。公立医院的医生转型目标最低是在公立医院和社区医院乃至牙科诊所等各种牙科医疗机构自由转换，成为真正的自由执业者，成为自己主宰自己命运的专业人士。最高目标是最终在合适时机成立自己的牙科诊所，让自己有所归属，给信任自己的患者群一个稳定的未来。怎么转？硬技术方面，与市场接轨，成为一个真正合格的终身学习型的现代牙医。方向1，成为一个合格的全科牙科医生，基本的牙体牙髓治疗，牙周洁治，牙槽外科，基本嵌体，冠桥修复，简单到中等难度种植修复这些所有方面知识技能可选项达到最优化。具有牙周理念，美学理念，种植理念，正畸理念，力学理念，能结合最新的牙科技术和材料进展，结合医疗机构为患者选择合适的诊疗方案。方向2，以正畸，牙周，儿科等专科为主的专科医生生存路径。正畸牙周方面可以结合美学种植等方向。第二个方面，软技术方面实现真正的转型。把以前公立医院养成的对待患者当成每次求诊看病的单次项目模式，转化为关怀患者，体贴患者，成为患者终身服务的牙医顾问方向转化，而不是简单的单次诊疗收费目的。这是真正的转型核心。看病是媒介，为的是患者的长期信任获得。其次还要有风险意识，控制诊疗风险。通过个性化诊疗服务，牙医对自己的专业认知，社会认知逐渐加深，形成自己的职业理念，形成自己的对诊所这个机构，经济组织的框架理解。内化为自己的对营销，合伙，契约，专业等的系统化认识，最终合适的一批人拥有自己的诊所，实现自己的专业归属。医疗本质是人之为人对同类的同情，善意与悲悯之心，具体内化为我们的意愿为他人服务，表达关爱，提供帮助。医疗本质是我们认同这种情感带来的内心满足，是价值观。不是什么专业技术的唯技术论，不是什么知识，也不是什么技术，更不是什么先进设备。一个没有信仰，没有善意，没有对行业内所有参与者（医生，护士，患者，保险公司等），利益相关者尊重，利益得到表达，充满善意的平衡与设计的缺乏价值观的医疗行业与制度是不会有未来的。医生首先是一个人，一个健全人格的人，一个成熟情感的人，一个高情商的人。然后，我们才是一位掌握了现代医学知识，临床操作技能，在临床打磨中逐渐形成完备的临床认知，判断，逐渐成熟为一名真正的专业人士。没有了善意，悲悯，爱的支撑，我们只是一名有知识，能操作，会操作设备的医匠而已。全世界所有的牙科医疗机构，医疗制度，医疗诊疗过程，围绕的核心都是牙医，而非资本。<br>专业人士对资本恐慌的原因：牙科市场不自由；市场不成熟；牙医不自信/自身实力弱。患者长期利益与专业准则是可以统一的。只有牙医自己为主的小型诊所能实现这种现代高房租时代的长期良性坚守与发展，并最终造福于与之相伴的患者朋友。这点是那些鼓励做大做强的忽悠人士不愿面对的。现在牙医教育在未来适应多点执业的牙科医生应该必备一些基本的商业常识，商业理念，营销理念，沟通理念，风险管理理念都没有涉及到，这些都要靠牙医工作后的自身体悟与学习。<br>开业行为不仅仅是专业诊疗行为，我们不但需要成为一名对根管治疗，树脂充填，牙周治疗，基本冠桥修复，简单种植牙有深刻理解与诊疗行为发生，而且成为一名具有美学理念，牙周理念，咬合理念等等的综合武装起来的超级全科或强专科。牙医开业，创立一家牙科诊所，首先是创立一家经济组织，一家微小企业，你的首要任务不仅仅是只会技术与基本诊疗需求满足。你还得明白商业社会的基本运行规则，明白基本的商业常识，你得先成为一个成熟的商业社会的文明人。专业牙医是遵循专业准则的早期饿肚子，后期会越来越稳定，越来越踏实的有底线的荒野求生。在读学生：1.好好学，打好专业基础。每一个准确的诊断都是患者的福音和你的专业声誉的起点；2.学习经济类书籍，博弈论常识，社会心理学，组织行为学等书籍；3.观察行业；4.换位思考，这是所有商业服务的起点。5.多读点与牙科无关的好玩的书籍。让自己变成一个有趣的人，有爱的人，这是一个专业牙医的人格体现。6.与同道良好合作，建立人脉基础；7.不贰过。8.建立系统性思考的习惯，对任何诊疗专业问题分析形成体系化，网络化思维模式；9.上微博；10.参观优秀诊所。一个现代牙医的专业价值是技术价值和人格价值的融合体。这才是牙科开业学应该教给牙科学生和年轻医生的终极目标。<br>牙科医疗这个行业最大的特性是牙科专业诊疗服务的高技术密集型，人员密集型，患者对可信赖牙医的跟随，所以所有的人员最终都是趋向于离散化。<br>牙科诊所行业是一个专业层面已经相对成熟的行业，一个微利行业，一个健康的成熟的请了好的成熟的牙医和护士为患者提供专业诊疗服务的牙科医疗机构其行业利润不可能比社会平均利润高太多。<br>牙科医疗这个行业的专业性准入要求决定了牙科诊疗的核心-成熟的能为患者提供专业诊疗的满足患者的牙科医生是一种稀缺资源。沟通能力不足带给患者对牙医的印象普遍表现为不信任。<br>“学习”是一个现代牙医永恒的主题。<br>分享的前提是真诚。分享是我们学习的一种动力，也为我们交到了志同道合的朋友。如果我通过分享发现自己越来越没有值得与人分享的东西了，那么就是我们真的老了，没有UPDATE了。<br>“学习”与“分享”就是现代专业牙医的主题与核心价值所在。<br>口腔医师生涯分成求学期（19-25岁）、培养期（毕业后第5-10年，约25-35岁）、巅峰期（35-50岁）以及退休期（50-60岁）四阶段。<br>职业生涯成功是个人职业生涯追求目标的实现。方向：进取型：使其达到集团和系统的最高地位；安全型：追求认可、工作安全、尊敬和成为“圈内人”；自由型：在工作过程中得到最大的控制而不是被控制；攀登型：得到刺激、挑战、冒险和“擦边”的机会；平衡型：在工作、家庭关系和自我发展之间取得有意义的平衡，以使工作不至变得太耗精力或太乏味。<br>考虑成为牙医的10个最大的理由<br>服务他人<br>平衡的生活方式<br>为患者赋能（Empower Your Patients）<br>技术和研究<br>成为一个领导(Be a Leader）<br>预防/教育<br>诊断疾病<br>有创造性<br>成功的潜力(Success Potential)<br>自雇(Self-Employment）<br>（吸引我的就是最后这个吧。）<br>口腔医疗服务特点：脑力与体力相结合；知识技术密集度强；工艺和审美要求严；有创性；竞争性；选择性。<br>口腔医生生涯分成求学期（19-22岁）、培养期（毕业后第1-5年，约25-30岁）、发展期（毕业后第5-10年，约25-35岁）、巅峰期（35-50岁）及退休期（50-60岁）五个阶段。从职业生涯的一般发展来说，也可以分为职业幻想期、职业探索期、职业稳定期、职业维持期和职业衰退期。<br>①求学阶段：略了<br>②入门阶段：全科培训，发现和形成自己的专业兴趣，敬业和爱业，奠定初步的口腔医学职业发展基础。<br>③专科培训阶段（毕业后5-10年，约25-35岁），经过5年左右的全科口腔医学培训之后，便会转入专科培训阶段。<br>④巅峰阶段（35-50岁），面对患者越来越高的质量要求和竞争越来越激烈的口腔医疗服务市场，口腔医师必须有所特长、有所特色才能在学术上和口腔医疗服务市场上有一席之地。职业发展就属于满足人的自我实现需要的范畴，这种需要要求最充分地发挥人的潜力，实现个人的理想抱负和目标，主要体现在两个方面：一个是胜任感，表现为追求卓越，并出色完成任务，喜欢承担具有挑战性的工作，从而可以尽情发挥自己的创造力；二是成就感，主要表现为进行有挑战性创造性的活动，并取得圆满成功。相对于物质等较低层次的需要，职业发展等自我实现方面的需要会对口腔医师产生更大更持久的激励作用。<br>⑤专家守成阶段（50-60岁）对职业发展的需求期望度相对降低，但并不是没有，更多需要的是学术交流，追踪口腔医学最新发展动态和不断挑战自我，从而扩大知名度，达到自我实现的最高境界。口腔医学职业特点决定了口腔医师职业发展目标本身就对他们产生了强烈的行为动机，这就是为什么大部分口腔医师有种种不满意的地方，却仍然自觉地不断进修学习的重要原因之一。口腔医师的职业发展需求不仅仅是专业方面的，还有管理方面的，即双重职业生涯路径，这是为了给口腔医疗专业技术人员提供与管理人员平等的地位报酬和更多的职业发展机会。切忌把提升自己到管理层单纯看做对专业技术水平高的一种奖励。应努力学习管理技能。<br>人生的方向很大程度上是由态度来决定的，时间加努力，有望成为口腔医学职业某一领域的资深人士，可能对我们的一生都会有好处。<br>口腔医学职业是长线专业，刚刚走出校门的口腔医师对即将从事的口腔医疗工作还很陌生，对自身价值的认识也较模糊，应该先“就业”，在积累一定口腔医疗工作经验和投资财力，且有更多的人生感悟，思想发展成熟以后，成为主治医师，30多岁再考虑“开业”，我们认为是最佳的选择。<br>无论是从提高口腔医师专业临床技能和实现人生价值，还是从为社会大众提供口腔疾病诊疗和口腔卫生保健服务而言，口腔诊所都是一种成本/效益比的最佳方式。<br>牙科是一种服务行业并且还是商业。<br>口腔医学专业毕业生长线准备的最终目的是把自己打造成口腔诊所所需要的人。①硬技能：是指求职者本身在口腔医学专业或某个分科领域从事工作或进行研究，而应当具备的必要能力。口腔诊所在招人的时候总是从自己的利润最大化来考虑的，口腔诊所可以给你培训的机会，但是口腔诊所没有给你教育的义务。进入职场，你就不再是在课堂中学习了。②软技能：是指求职者除去应聘某职位的专业知识或技能外，所能为口腔诊所带来额外附加利益的能力。<br>当代人类的工作紧张程度划分为10级，其中口腔医师为7.3级。<br>口腔医疗的收益状况比较稳定，口腔医学的从业人员一般都有比较强的自信心，自我感觉比较良好，比较容易满足，比较容易滋生麻痹。<br>牙科开业是一项小的生意，它和其它任何小生意一样需要了解商业概念和规则。<br>新牙医有两个选择：可以为他人工作（就业），可以立刻获得收入，但是不能提供长期的专业安全（professional security）。也可以开业，可以全部或部分拥有一个诊所。这个选择可以提供长期安全，但是常成本很贵，风险很大。牙医可以买别人的诊所，或者自己新建立一个诊所，或者入股已经存在的诊所。<br>牙医执业的特点：大多数牙医都是单独执业。他们独自提供服务，包括很多体力劳动。他们无法将大多数工作委托给他人。这意味着很少有管理上的杠杆作用，因此牙医不能脱离第一线去做办公室工作。没有管理过程。大部分牙科学生毕业时都有很多负债，必须将这些债务纳入到开业的债务计划当中。牙医通常在45-50岁达到收入巅峰。在那之后，他们就要减少看患者的数量了。常常在那之后，他们就需要增加人手，或者考虑卖出自己的诊所了。他们面临的纠结在于是在收入巅峰的时候卖出（因此得到最高价）还是留着这头“奶牛”继续执业获得收入，尽管这收入会慢慢下降。<br>职业短期目标要支持长期目标。<br>传统路径：从牙科学校毕业，直接就业，接着再开业。有高额学费债务的人可能会选择另一个不同的职业路径。毕业后进入公立健康机构，以获得债务减免。<br>职业选择的要点：期望收入、债务负担、成为老板的渴望、在不同的低点生活的愿望、对个人或家庭时间的要求、其它影响因素。<br>决定执业地点的因素：专业因素（每位牙医服务的人口数量，更高的收入允许更低的牙医/人口比例。）、个人因素、经济因素。<br>在做这个主题学习的时候，我发现了两个很好的资源，一个是极周在线上的韩亮老师以及谭建国老师的两个关于口腔医生学习的视频课程，而且是免费的，不是会员也能看。还有一个是王海鹏老师的《青年牙医职业规划》，简直就是为我这个主题写的。都认真看了并且在公众号里分享了。现在再总结一下吧。首先是视频课程的内容。牙医职业生涯约30年，这30年中要学习什么技术，有很多影响因素。 口腔知识技能项约800项，前3-5年要学习400-500项，随着从业时间的延长，掌握的项目还会减少。因为找到了自己擅长、患者需要和环境之间的平衡。决定学习什么，首先要列出自己目前掌握和没掌握的东西。见下表：<br><img src="https://zymblog-1258069789.cos.ap-chengdu.myqcloud.com/blog0177-carrer/13.png"><br>其中精通是你能教别人的项目。患者需求是呈金字塔形的，底层的是最多的，人人都需要的。越底层的技术是应该越先掌握的技术。客单价，越往上越高。学习难度，塔底的难度较低，越往上越高。学习每项技术要想想把这个技术放到哪里。从不知道到熟练、精通的是你天天要干的。害怕的是只停留在会做不熟练的阶段。学习的过程是通过交流让自己知道自己不知道。工作2年内，应该是从不会到会。工作4-5年，应该从不熟练到熟练。几个能力：①问自己问题的能力。与学生时代的差别，后者是别人问自己问题。工作后要问自己问题；②正确解答自己问题的能力。循证，文献、专家共识。<br>一个好医生，是能简单正确的解决患者问题的医生。要先掌握主干，不要总是追求“高大上”的技术，理论知识与技术操作要同时掌握和熟练。人与人最大的差别是思维上的。思维高度是人生最大高度。没有医生能完全靠书本就能学成的。全科之上再选择专业特色，最终要找到自己的专业特色。如果只是一个医生，应该首先是全科，在解决患者问题，留住患者的基础上，再做美学、种植、正畸。在主治以前都要先做全科，应该是专科方向发展的全科医生。已经是专科医生的，也应该了解其它学科的知识和技能，即使你自己不做。医生的挫折感是必然的。看完病人要复盘，回看。思考是最重要的。不要犯原则性、低极的错误。成长就是和自己讲和。在任何环境下都应该追求卓越，都应该比自己更好。做到如此就是个对患者负责的医生。能做好而不做好，甚至为了经济而做不该做的，就不好了。及格（方法正确）、良好（方法正确，达到标准）、优秀（判断解决口腔所有问题）。增加患者健康价值就是好医生。<br>然后是王海鹏老师书中内容的总结：<br>既然我们选择了做一名牙医，就必须要努力提高专业技术，用最好的技术给自己的每一位患者。而不是得过且过，敷衍了事。收入=技术×医患沟通×客户关系。不可只钻技术，对沟通和客户关系不管不问。更不能不练技术，苦练医患沟通和客户关系。如果三者都很差，需要快速提升自己。即使不眠不休，也要提高自己的综合实力。只要你认真提升技术，是可以在尊重医疗原则、注重医疗质量的前提下，挣到更高的、合理合法的、同行认可的收入的。获得最快提升速度的途径：读书+参加培训。牙医之间最重要的关系是竞争关系。同行多，才需要不断学习提升自己。靠学习提升技术，靠技术水平提升竞争实力，必然好过用低价竞争，低价只会毁了这个行业，也会毁了患者的牙齿健康。越想挣钱，越要把不挣钱的项目做好。如果想到做了这个病例能够挣不少钱，或是想到这个病例很典型，能够出一个精彩的病例，这两种心态，患者看得懂。“每次提高一点点”。“选择正确，坚持正确”。先将日常要用的技术练好，做到很熟练，然后才能提高接诊的成功率。相对简单的或收费偏低的项目，一定要练习好。最简单的治疗，都做的磕磕绊绊的牙医，一辈子不要想着美学修复、种植、正畸。如果一位医生，在同样的牙齿及全身情况下，能把给患者的治疗方案原封不动应用在自己身上，就是符合道德的。即使有更好的，更微创的方案没有采用，也是这位医生的医学知识和技术、思路等方面的欠缺。<br>没有优秀的技术，也就没有了前途。患者少是好事，每一个病例（不分专业）都可以精心完成，可以快速提高技术；患者多也是好事，可以按喜欢的专业挑选合适的、愿意配合时间、追求更高质量的患者，用最好的时间段来精雕细刻，更快提高自己的技术。如果患者多，可以在技术提高之后，逐渐涨价。“越是基础的东西，毁你越严重”。如何提升技术：①开阔眼界；②读书；③正确练习和思考：每次诊疗中，有意识改变其中一个流程，然后进行认真观察并深入思考其效果。严格按照SOP精神，“不达到标准，不能进入下一步骤”。身处一个不是很先进的行业里，更需要我们在认真、深入思考后，敢于特立独行、敢于与众不同、敢于领风气之先。参加培训：越是收入低，越要学习，越要加大学习投入。投资时间和金钱到自己的学习上，是最值得的。只要是有一定水平的培训，都建议复训一次。要带着问题来复训。尽可能做到“一次成功”。没有理论指导，临床实践就会误入歧途。理念、理论、思路，无一不远远重于技巧。没有重点发展的科目，你就不可能成为一个“不能轻易被取代的人”，职场中就不容易成功。没有病例是可悲的，病例不晒会发霉的。“教学相长”是一个很神奇的道理，教的越多，学到的也越多。<br>提升医患沟通。医患沟通非常重要，却往往被青年牙医忽视（鄙视）或过度重视。“9分力气练技术，1分力气练沟通”。有了过人的技术，你和患者沟通时的气场就是不一样的。 牙医们必须做好医患沟通的模拟演练，而不是在真正的患者身上操练。太多人的医患沟通出于“本能”，而不是出于“智慧”。医患沟通不成功，大部分情况是沟通者的责任，一般不是被沟通者的责任。竭尽所能、绞尽脑汁、想方设法让对方能够听懂，这就是沟通的诚意。 技术是一位牙医安身立命的根本，是患者获得良好诊疗的前提，是医患沟通的基础。耐住性子，在简单的、低价的诊疗中，逐步建立患者对我们的好感和信任度，然后逐步递进，才是正路。不能说假话，不能说大话。不能失去诚信的底线。我们与患者之间的关系，不是一次性交往，而应该是数十年的交道。我们的目标：“获取客户的终生价值”。认为别人是傻子的人，自己最傻。<br>客户关系维护。对于开业牙医，一定是医生需要患者。培养忠诚度高、稳定性强的客户作为诊所的高端客户群，对诊所的可持续发展具有重要的推动作用。在喜欢你的人群中行医，更安全。所有“忠诚”的客户都是需要靠不断的唤醒与接触而“维护”出来的。我们的客户都是有血有肉有情感的“活人”，而不是一个机器。关注TA们的内心感受与情感交流，有时会比治愈疾病更“重要”！客户关系是牙医生存栖息的“大树”，而我们要做的就是多给这棵大树“浇水”“杀虫”“除杂草”，只有像园丁一样不断对TA进行关怀与照料，我们的“客户池”才能永不干涸，我们的专业才能更加长久的发展繁荣下去。找到那专属于自己的那1000名“种子客户”，维护好TA们就会给我们带来更多忠诚与信任的客户群！<br>时间管理。如何在相同的时间内，获得比别人更快的、更好的成绩。裁减爱好；学习专注：凡是老老实实做牙医的，都不是什么天才、超人。真正有过人之处的天才，即使误选了牙医专业，也会义无反顾地离开。所以，剩下来的我们，智商、能力都差不多。（人艰不拆啊！）有人取得耀眼的成绩是因为专注。一旦我们逐渐适应了日常工作，可以胜任的时候，就要立刻抓住机会，提升自己最喜欢的科目，使自己成为“有一技之长的全科医生”，成为“一个不能被轻易取代的人”。没有全科视野，专科学习很容易走火入魔，很容易偏颇。因为专科学习，就可以心无旁骛，专注一个领域的学习和练习，所以可以有更高的提升速度。重要的事情紧急做。学习避免问题。提升时间利用率。<br>要有风险意识，要处理好职场关系，要提升自己的展示能力，开业的问题，美学修复的问题。(强烈向同行推荐这本书！)<br><strong>三、个人职业规划</strong><br>这是整个职业规划里最重要的一部分了，即找到自己和所选的职业的联系，找出不足，制订改进的计划。这部分，容我下次再写吧。本文如标题说示，只是草稿。还会有更新的版本的。之所以这样，是想把文章的改进过程展现给大家。另外这篇文章也拖得太长了。之前本公众号/博客的文章大多是笔记性质的，真正自己写的东西不多。该好好练练写作这门手艺了。下载了很多关于写作的书，看看怎么改文章吧。估计还要很长时间的打磨的。下次见。</p>
<p>参考文献<br>[1]金树人,《生涯咨询与辅导》,高等教育出版社,2007年6月第一版.<br>[2]李泽楷,尤黎明,Sally W.C.Chan等.中文版职业生涯成功量表在三级甲等医院医护人员测量中的信效度研究.中华护理杂志 ,2013年09期.<br>[3] <a target="_blank" rel="noopener" href="https://baike.baidu.com/item/%E5%8D%A1%E7%89%B9%E5%B0%9416%E7%A7%8D%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E9%97%AE%E5%8D%B7/3617775">https://baike.baidu.com/item/%E5%8D%A1%E7%89%B9%E5%B0%9416%E7%A7%8D%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E9%97%AE%E5%8D%B7/3617775</a><br>[4]（加）布赖恩.费瑟斯通豪,《远见》,北京联合出版公司,2017年12月.<br>[5]（美）里德.霍夫曼 本.卡斯诺瓦.至关重要的关系.北京联合出版公司.2013年4月.<br>[6]苏建宏.见实集.网络文件.2019年8月.<br>[7]东方证券.<a target="_blank" rel="noopener" href="https://wenku.baidu.com/view/1a59460fdaef5ef7bb0d3c43.html">中国口腔行业（牙科）深度研究报告.</a>  2012年5月3日<br>[8]国家卫生健康委国际交流与合作中心联合医趋势.<a target="_blank" rel="noopener" href="http://file.sinodental.medtrib.cn/userfiles/2/files/cms/article/2019%E5%B9%B4%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%8F%A3%E8%85%94%E4%BA%A7%E4%B8%9A%E8%B6%8B%E5%8A%BF%E6%8A%A5%E5%91%8A-0711.pdf">2019年中国口腔产业趋势报告.</a> 2019年6月9日,北京.<br>[9]犀牛之星.<a target="_blank" rel="noopener" href="http://finance.eastmoney.com/a/20181018965191666.html">2018年口腔连锁行业报告.</a><br>[10]中恒星光投资集团.<a target="_blank" rel="noopener" href="http://www.as-fh.com/cn/views_news/industry_insight/366.html">美国口腔医疗服务业浅析.</a> 2018年8月20日<br>[11]亿欧.<a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.iyiou.com/p/102604.html">DSO的自我救赎.</a> 2019年6月12日<br>[12]木子.<a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.leiphone.com/news/201812/Cuv1RiW31E9a1FPX.html">打造中国式DSO共同体 开启终身口腔健康管理.</a> 2018年12月21日<br>[13]曹建.<a target="_blank" rel="noopener" href="http://blog.kq88.com/index.php?s=/Headpage/Artshow/index/id/113066/uid/472402">一个牙医的职业生涯.</a> 2018年7月26日<br>[14]ADA. <a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.ada.org/~/media/ADA/Education%20and%20Careers/Files/top_ten.pdf?la=en">Ten Great Reasons to Consider Dentistry.</a><br>[15]李刚.口腔医学职业规划和就业指导.人民卫生出版社,2009年4月第一版<br>[16]David O.Willis. Business Basics for Dentists. Wiley-Blackwell, 2013年第一版<br>[17]王海鹏,杨之慧.青年牙医职业规划.学苑出版社,2019年10月第一版<br>[18]韩亮.如何成长为一个优秀的口腔医生.极周在线课程<br>[19]谭建国,韩亮. 从修复到美学、口腔医生如何成长？极周在线课程</p>
<p>我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。<br>我的个人博客地址：<a href="https://zwdnet.github.io/">https://zwdnet.github.io</a><br>我的CSDN博客地址：<a target="_blank" rel="noopener" href="https://blog.csdn.net/zwdnet">https://blog.csdn.net/zwdnet</a><br>我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地</p>
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  <span class="author" itemprop="copyrightHolder">本站版权归赵瑜敏所有，如欲转载请与本人联系。</span>

  
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